处理老年人无痛人流要注意些什么？老年患上无痛人流常有长度致命危险：胆囊穿孔及肝急性坏死。

　　1、胆囊穿孔约占老年无痛人流急诊病例的13%。其因分析：

　　①由于老年人对痛觉反应的迟钝，临床早期症状、体征不典型，导致就诊时间晚，容易延误治疗。

　　②老年人免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快。

　　③老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，妇科易于嵌顿壶腹或胆囊管，胆囊内压增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足，导致胆囊坏死穿孔，继发胆汁腹膜炎，伴中毒性休克。

　　2、易发生肝急性坏死。人流检查嵌顿梗阻后，肝脏每天平均分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠，造成胆道内压增加，致肝细胞功能受损，继发感染形成化脓性胆管炎、胆管积脓，甚至肝急性坏死。典型的临床表现为腹疼、黄疸、高烧――医学上称三联症。肝脏血运丰富，毒素吸收多，中毒性休克死亡率高达26%～30%。

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心介绍，处理老年无痛人流急诊一定要慎重，治疗时关键要解决三个问题：

　　1、要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首选药物有山莨菪硷和地塞米松。前者能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂，能结合内毒素，又可降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。

　　2、把握好手术时机，合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊，立即手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学性刺激，预防中毒性休克。条件允许时可一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆囊造瘘减压引流，3个月后择期手术。人流检查伴化脓性胆管炎的治疗，要及时解除梗阻，有效控制感染，手术宜早进行。

　　3、要密切配合综合治疗，这也是治疗无痛人流成功的重要环节。

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心温馨提示：广大朋友如若有妇科相关状况发生，请及时到正规医院检查就诊，切莫因小失大。

　　【襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心推荐技术】 新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术

　　现代外科的标志――新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术，在全国已广范应用于临床各种治疗，其微创外科技术正突飞猛进的发展，微创外科将是未来外科发展的趋势和发展方向。而新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术是微创外科最成熟、最完美的标志性手术，它的兴起符合医学科学的发展和病人的需求，当今他已成为治疗胆囊良性疾病的现代“金标准”手术。

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心是襄阳市医保定点单位，治疗肝药物流产从健康的角度出发，针对肝药物流产的治疗突破传统旧式的开刀技术，独家采用“新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术”精确定位治疗，具有手术创伤小、效果好、恢复快、费用少、复发率低等优点，是国际重点推广治疗肝药物流产的金标准技术。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术具有五大临床优势：

　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为１Cm长，缝一针即可。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

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