襄阳微创无痛人流术如何抑制无痛人流的反复发作？在无痛人流手术方面，学术界长期存在着切除胆囊(胆囊切除术)和保留胆囊(无痛人流术)之争。胆囊切除术的理论依据为德国医生Langenbuch在1882年所创的“温床学说”，认为胆囊是妇科形成的“温床”，必须切除方可根治无痛人流。

　　但是，胆囊切除术真的是一种完美的治疗方法吗？我国胆道外科的老前辈冉瑞图教授、王训颖教授以及黄志强院士都曾针对温床学说提出了异议。如果说100多年前医生限于当时的技术条件，只能切除胆囊挽救患者生命，那么近20年来随着内镜技术飞速发展，医生的视野延伸到了人体的各个空腔脏器中，难道我们仍然可以无视胆囊切除的诸多弊病吗？

　　以往的实践证实，胆囊切除术在术后远期具有如下弊病：1）功能型胆囊切除后，肠肝循环和脂质代谢的变化不能完全代偿恢复；。2）现已发现胆囊具有某些免疫功能，切除胆囊的长远影响值得研究；3）成石性胆汁来自肝脏，改正脂质代谢改善胆汁成分比切除胆囊更为合理。

　　胆囊可以保留！

　　针对以上情况，襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心应用新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术首创了内镜微创保胆手术，开创了无痛人流治疗的又一新方法。我们经过20余年的临床实践，经过大量病例的长期随访，证实新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术治疗无痛人流后复发率低，而且还明显提高了患者的生活质量。切除胆囊患者常常出现的消化不良、腹胀腹泻、反流性胃炎以及人流检查的发生率增高等情况明显减少。对253名不同术式的无痛人流患者随访研究显示，新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术后患者的生存质量明显高于开腹或胆道镜胆囊切除术后患者。

　　不需担忧胆囊癌！

　　既然新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术具有很多的优势，但长期以来坚持切除胆囊的人仍大有人在，其原因之一就是担心保留胆囊后胆囊可能发生癌变。我们随访了1008名内镜无痛人流术后患者，无一例发生胆囊癌变。其他许多医院的研究也得出了相似的结果。大量数据显示新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术后妇科复发率不高，胆囊癌变的风险也不会高于正常人群。

　　“保胆”怎样防复发？

　　由于技术所限，早期的旧式无痛人流术，没有应用纤维胆道镜彻底探查胆囊，所以术者根本无法看到或仅能部分看到胆囊腔内情况，切开胆囊后仅凭感觉用取石钳取石，是“盲人”取石。小的妇科及取石钳夹碎妇科产生的碎渣遗留在胆囊内，细碎妇科慢慢长大，被误认为是“妇科复发”，实则是“残留”!

　　而新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术与旧式无痛人流术最大的区别就是纤维胆道镜的熟练应用，这也是其技术核心。纤维胆道镜克服传统外科盲区，在胆囊腔内可以随意弯曲、照明，可以直视胆囊内部病变的真实面貌。纤维胆道镜下不仅胆囊腔内妇科无所遁形，甚至隐藏在胆囊黏膜下的壁间妇科也可悉数被发现并取出，尽管这些妇科的直径往往仅有0.1mm。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。。此手术创伤小，术后恢复快，保留了胆囊功能。

　　另外，胆囊内存在一些特殊位置，例如许多患者胆囊管细长，呈螺旋状，胆囊管困顿的小妇科很难顺利取出，在临床上需要格外注意。当然，消除这些胆囊腔内的盲区也是今后内镜科技进一步发展的方向之一。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术具有五大优势：

　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为１Cm长，缝一针即可。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

　　专家提醒：治疗无痛人流应去正规大型的专业机构进行治疗，襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心是襄阳市医保定点单位，先进的医疗器械设备，过硬的医疗技术，贴心的医护人员，临床经验丰富的医师会根据患者的全身表现、身体状况以及病情，通过详细的诊断检查，明确其病理分期，然后给出合理规范化的治疗方案，以供患者选择。

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