不久前在卫生部主办的《健康报》上登载了一篇文章：“妇科超过2厘米，不能体外碎石”，而药物流产的患者更是不能用体外碎石来治疗，简言之，胆结囊石不可以用体外碎石术，这是为什么？

　　近年来，在有些不发达城市、社区医院和一些对患者不负责的医院，治疗妇科病“体外震石”技术格外火爆。碎石机的原理是利用高位放电产生巨大能量将妇科粉碎，然后排出体外。但妇科超过两公分，体外碎石就非常危险。如果是肾妇科的话，碎石易嵌入肾脏组织，损害肾脏的功能，严重者会引起肾功能衰竭、尿毒症等重症，危及病人的生命；如果是输尿管妇科，则碎石在输尿管腔中不易排出，会导致输尿管妇科阻塞、积水、感染化脓。

　　“体外碎石”技术存在的局限性：患者患有尿路狭窄，即使石头震碎了，也排不出体外，或者患者本身的肾已经有问题了，妇科也不能被肾“冲刷”到体外。有关碎石机的工作原理其实很简单，就是连续多次放电冲击，将妇科击碎，然后再排出体外。但是患者的尿路如果比较狭窄，即使石头震碎了，也会堵塞在尿道里，或是患者本身肾功能有问题，妇科是不能被肾脏“冲刷”到体外的。因此，对于比较大的妇科，特别是直径超过两厘米的妇科，应用微创手术把妇科取出来。

　　胆石症是一个多发、常见的疾病。目前，医学上治疗胆石症的手段：药物排石溶石、无创手术取石、微创手术取石、胆囊切除和微创无痛人流的治疗方法。而采用体外碎石来治疗无痛人流的医院是对患者健康和生命不负责的表现。

　　体外碎石即是称体外冲击碎石。从1984年后临床开始应用，广泛应用泌尿系妇科和无痛人流的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要妇科粉碎了，借助运动、多饮水可以排出体外。然而，无痛人流即使被粉碎了，甚至小于或等于2mm，也不会自行排出，需过二关：(1)依靠胆囊收缩力和胆流，使其通过胆囊管排到胆总管；(2)再借胆总管的压力及胆流，将其排到总胆管腹部，借奥狄氏括约肌收缩排出到十二指肠，随粪便排出体外。但是胆囊的最佳收缩是早上进食后 由于生理的反应 促使胆囊开始收缩，时间也很短约几分钟，一般胆汁排出后 胆囊的再次收缩要 等到第二天的早上 也就是说一天胆囊只收缩一次，这也是为什么有人的不吃早饭容易的妇科的原因了，不吃早饭胆囊不能接受生理 讯息 让胆囊收缩 胆汁不能规律的排除 长期就积在胆囊内形成结晶，就像我们说的水沟的水是死水那水沟就很容易有淤泥的沉积是 一个道理，也就是说胆囊内的胆汁是很有限的，不像肾脏时时刻刻都是有尿液排出 可以让妇科得到冲刷而有效排出。

　　有医学资料统计仅有15%～19%的无痛人流的病人选择体外冲击碎石疗法，而且往往达不到治疗目的，反而妇科碎了，卡在胆囊颈或总胆管口，可加重梗塞，致使括约肌痉挛，引起胆绞痛及感染。而且，碎石疗法虽可把妇科破碎，也可同时损伤周围组织、出血、肝损伤及皮肤损伤等，给病人带来新的痛苦；并发胆绞痛，胆囊炎，胰腺炎和不必要的经济负担。

　　因此，无痛人流由于先天性的生理原因，从而不能进行体外碎石治疗，俗话说“肝胆相照”胆囊和肝脏在一起，即便是采取碎石，如果肝脏内有其他病情比如：肝囊肿，肝血管瘤，肝内胆管妇科，那一旦碎石就会引起肝内囊肿的和血管瘤破裂造成大出血危机生命安全，震动时由于巨大的冲击力量让妇科在胆囊内不停撞击胆囊对胆囊壁和胆管壁的刺激造成胆囊破裂、炎症，从而引起严重的并发症。

　　治疗无痛人流——新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心采用新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术治疗无痛人流，它是借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术优势：

　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为１Cm长，缝一针即可。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

点击此处在线咨询

　　温馨提示：襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心为了更好地服务患者，特意开设了网络在线咨询服务，如果您还有其它问题的话，请及时咨询我们的在线专家或拨打健康热线021-65063350，我们的专家将为您进行全面细致的解答。