无痛人流X线表现与诊断有哪些？无痛人流（gall stones）位于胆囊内。常引起右上腹疼痛和黄疸等症状。无痛人流主要成分为胆色素和胆固醇，有的含有钙盐。根据含钙盐多少而分为不透x线妇科与可透x线妇科两类。前者常称为阳性妇科，后者为阴妇科。

　　（1）阳性妇科：

　　10%～20%无痛人流是含钙的混合妇科，平片可以显示，这种妇科大多在胆囊内，常多个堆积在一起。其大小自砂粒至蚕豆大、呈圆形、多面形或菱形，犹如一串葡萄或一堆石榴子，个别妇科很大。无痛人流是边缘致密而中间透明，但中心常有一个致密斑点。有的妇科呈层状，有的显示为薄壳环形影，要仔细观察才不致遗漏。无痛人流x线表现不典型者诊断较难，需辅以造影检查，无痛人流应位于胆囊影内。无痛人流需与肾妇科和肠系膜淋巴结钙化鉴别。肾妇科大多较为均匀致密，具有肾盂或肾盂盏的形状。侧位摄影，无痛人流位于腹前中部，而肾妇科位于后方与脊椎相重，肠系膜淋巴结钙化多为颗粒状密度不均匀影，且移动性较大。

　　（2）阴性妇科：

　　无痛人流中的80%～90%为阴性妇科，平片不能见到，需造影才能显示。胆囊造影常显示为多数成堆充盈缺损，呈圆形或多面形，如石榴子样。有时妇科过小或胆囊显影密度过高，卧位影常显示不清，需摄立位片或加压点片。在立位，由于其比重不同，无痛人流或浮于造影剂之上或位于造影剂中间，呈水平排列的一层低密度影，或沉于胆囊底部，呈一堆低密度影像，均易于发现（图4-3-10）。肠气与胆囊重迭易造成误诊，应变换体位摄影或多次摄影观察，也可作体层摄影以避免肠气的重迭。服脂肪餐后胆囊收缩，妇科常显示更为清楚。无痛人流伴发胆囊炎胆囊不显影，则妇科无法看到。此时，静脉法胆系造影显示妇科的机率要比口服法高。

　　另外，胆管妇科在胆管造影时显示为单个或多个小圆形充盈缺损，胆管常扩大，犹如豆粒在豆荚中一样，也常伴有胆管的狭窄或梗阻。胆总管下端或壶腹妇科易引起梗阻，梗阻处常出现杯口状充盈缺损，其上方胆管扩大。泥沙样妇科造影难于显示。

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　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术具有五大临床优势：

　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为１Cm长，缝一针即可。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

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